Membre Régulier Price: Free First Name:* First Name Required Last Name:* Last Name Required Titre:* Titre is Required MMmeDrDre Service, département: Service, département is not valid Institution:* Institution is Required Précision sur l'institution: Précision sur l'institution is not valid Université d'affiliation:* Université d'affiliation is Required ---Université de MontréalUniversité McGillUniversité ConcordiaUniversité LavalUniversité de SherbrookeUniversité Bishop'sUniversité du Québec à MontréalUniversité du Québec à ChicoutimiUniversité du Québec en OutaouaisUniversité du Québec à Trois-RivièresUniversité du Québec à RimouskiUniversité du Québec en Abitibi-TémiscamingueAutre université Précision sur l'autre université: Précision sur l'autre université is not valid Adresse (no et rue):* Adresse (no et rue) is Required Ville:* Ville is Required Province: Province is not valid QuébecAlbertaColombie-BritanniqueÎle-du-Prince-ÉdouardManitobaNouveau-BrunswickNouvelle-ÉcosseOntarioSaskatchewanTerre-Neuve-et-Labrador Code postal:* Code postal is Required Téléphone:* Téléphone is Required Poste téléphonique: Poste téléphonique is not valid Statut professionnel:* Statut professionnel is Required ---Chercheur(e)ProfesseurÉtudiant(e)Assistant(e) de rechercheAutre Précision si Autre statut: Précision si Autre statut is not valid Niveau d’étude complété:* Niveau d’étude complété is Required ---B.Sc.M.Sc.Ph.D.Post doctoratRésidentM.D.N/AAutre Précision si Autre niveau: Précision si Autre niveau is not valid Souhaitez-vous que le CRCQ utilise votre courriel pour vous contacter?:* Souhaitez-vous que le CRCQ utilise votre courriel pour vous contacter? is Required Oui Non (je ne recevrai pas de communications du CRCQ) Email:* Invalid Email Password:* Invalid Password Password Confirmation:* Password Confirmation Doesn't Match No val Please fix the errors above